Menu
A+ A A-
  • Γράφτηκε από τον/την Ένωση Φίλων ΤΤ

ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ 2020

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΕΝΤΥΠΟ

ΓΙΑ ΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΜΑΔΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

ΤΗΣ «ΕΝΩΣΗΣ ΦΙΛΩΝ ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΟΥ ΤΑΜΙΕΥΤΗΡΙΟΥ»

Αγαπητέ ασφαλισμένε,

Με ιδιαίτερη χαρά σας παρουσιάζουμε το πρόγραμμα Ομαδικής Ασφάλισης της «ΕΝΩΣΗΣ ΦΙΛΩΝ ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΟΥ ΤΑΜΙΕΥΤΗΡΙΟΥ» που αποτελεί ένα επιπλέον προνόμιο που εξασφάλισε ο Σύλλογος για σας τα μέλη του, στα πλαίσια της προσπάθειας για αναβάθμιση των ωφελημάτων που συνεπάγεται η συμμετοχή σας στον Σύλλογο.

Το πρόγραμμα αυτό δημιουργήθηκε σε συνεργασία του Συλλόγου σας με την ΙΝΤΕΡΑΜΕΡΙΚΑΝ, τον κατ’ εξοχήν «συνεργάτη επιλογής» και στον Τομέα των Ομαδικών Ασφαλίσεων, μέλος του πανευρωπαϊκού οργανισμού ACHMEA.

Στόχος της παροχής είναι να συμβάλλει στην προστασία την δική σας αλλά και της οικογενείας σας και να σας βοηθήσει ξεπεράσετε τις οικονομικές δυσχέρειες που πιθανόν να δημιουργηθούν από απρόοπτα περιστατικά.

Για να μπορέσετε να αξιοποιήσετε στο μεγαλύτερο δυνατό βαθμό την πολύτιμη παροχή της Ομαδικής Ασφάλισης, για το δικό σας όφελος, επισυνάπτεται μία συνοπτική και περιεκτική περιγραφή των καλύψεων σας καθώς και το τι απαιτείται, για να κάνετε σωστή χρήση τους, κάθε φορά που θα χρειασθεί.

Παρακαλούμε σημειώστε ότι αυτό το έντυπο είναι ενημερωτικό και σε καμία περίπτωση δεν υποκαθιστά το συμβόλαιο, το οποίο έχει υπογράψει ο Σύλλογός σας με την ΙΝΤΕΡΑΜΕΡΙΚΑΝ και το οποίο αποτελεί το μοναδικό κριτήριο για την ερμηνεία οποιουδήποτε θέματος σχετικού με την ασφάλιση.

Φιλικά

Διεύθυνση Ομαδικών Ασφαλίσεων

Ζωής & Υγείας

ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ

:

2002968

ΗΜ/ΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΙΣΧΥΟΣ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΜΕΝΟΥ ΠΡΟΓΡ/ΤΟΣ

:

15 / 01 / 2020

ΠΑΡΟΧΕΣ

ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΟ ΠΟΣΟ ΕΥΡΩ

ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΖΩΗΣ (ΠΡΟΣΑΡΤΗΜΑ 1)

1.000,00.-

   

ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΕΥΡΕΙΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΚΑΙ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ (ΠΡΟΣΑΡΤΗΜΑ 6Η)

 
   

1. ΟΡΙΟ ΕΥΘΥΝΗΣ

 

Το ανώτατο ποσό αναγνωριζομένων και καταβαλλομένων από την Εταιρία εξόδων, εντός και εκτόςνοσοκομείου, ορίζεται για κάθε ασφαλιστικό έτος και για κάθε ασφαλιζόμενο, σε ….....................

10.000,00.-

2. Απαλλασσόμενο ποσό

Από το σύνολο των πραγματοποιηθέντων και αναγνωριζομένων από την Εταιρία εξόδων, εντός νοσοκομείου, αφαιρούνται για κάθε ασφαλιστικό έτος και για κάθε ασφαλιζόμενο, τα πρώτα ΕΥΡΩ 2.000,00.-

 

3.ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΜΕΝΑ ΕΞΟΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

 

α. Ημερήσια νοσήλια (δωμάτιο και τροφή) :

 

Καλύπτεται θέση νοσηλείας ....................................................

Για κάλυψη σε Μονάδα Εντατικής Παρακολούθησης, ανώτατο καταβαλλόμενο ποσό μέχρι …………………………………………........

Γ’ (3κλινο)

200,00.-

β. Ιατροφαρμακευτική περίθαλψη, έξοδα χειρουργείου:

 

Παρέχεται κάλυψη αναγνωριζομένων εξόδων της "Θέσης Νοσηλείας".

Για νοσηλεία στην Μονάδα Εντατικής Παρακολούθησης, η Εταιρία αναγνωρίζει και καλύπτει τα έξοδα που πραγματοποιήθηκαν για τις νοσοκομειακές δαπάνεςσε οποιαδήποτε θέση νοσηλείας.

 

γ. Χειρουργικές επεμβάσεις χωρίς νοσηλεία

δ. Αμοιβή χειρουργού και αναισθησιολόγου

 
   
   
   
   
   
   
   

Καταβολή αποζημίωσης για τα ανωτέρω έξοδα με την απαραίτητη προϋπόθεση ότι θα έχει προηγηθεί χρήση Άλλου Ασφαλιστικού Φορέα

 

Α. Νοσηλεία στην «ΑΘΗΝΑΪΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ»

 

   Η Εταιρία καταβάλλει από το σύνολο των αναγνωριζομένων εξόδων, με απ’ ευθείας κάλυψη, αποζημίωση ως εξής:

 

   -   Εφόσον έχει καλυφθεί το 20% των συνολικών εξόδων, ίση με το …………………………………………………………………………..…

100% της διαφοράς

   -   Εφόσον δεν έχει καλυφθεί το 20% των συνολικών εξόδων, ίση με το …………………………………………………..……………………

80% της διαφοράς

B. Νοσηλεία στα «Ειδικά Συμβεβλημένα Νοσοκομεία Αθήνας»

 
   

Σε περίπτωση που κάποιο περιστατικό δεν μπορεί να αντιμετωπισθεί στην «Αθηναϊκή Κλινική», η Εταιρία καταβάλλει από το σύνολο των αναγνωριζομένων   εξόδων, με απ’ευθείας κάλυψη, αποζημίωση ως εξής :

 
   

   -   Εφόσον έχει καλυφθεί το 20% των συνολικών εξόδων, ίση με το …………………………………………………………………………..…

100% της διαφοράς

   -   Εφόσον δεν έχει καλυφθεί το 20% των συνολικών εξόδων, ίση με το …………………………………………………..……………………

80% της διαφοράς

Γ. Νοσηλεία στα λοιπά Συμβεβλημένα μη Συμβεβλημένα ΕΚΤΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ Νοσηλευτικά Ιδρύματα καθώς και Νοσηλεία εκτός Ελλάδας

 
   

Η Εταιρία καταβάλλει από το σύνολο των αναγνωριζομένων εξόδων, απολογιστικά, αποζημίωση ως εξής:

 
    • Εφόσον έχει     καλυφθεί από τον Κύριο Ασφαλιστικό Φορέα το 20% των συνολικών εξόδων, ίση με το ……………………
    • Εφόσον δεν έχει καλυφθεί από τον Κύριο Ασφαλιστικό Φορέα το 20% των συνολικών εξόδων, ίση με το …………

100% της διαφοράς

80% της διαφοράς

 

 

Σε κάθε περίπτωση, αν ο ασφαλιζόμενος νοσηλευθεί σε «Θέση Νοσηλείας» ανώτερη της ως άνω αναγραφομένης, το κατά περίπτωση ανωτέρω ποσοστό συμμετοχής της Εταιρίας στα πραγματοποιηθέντα και αναγνωριζόμενα έξοδα μειώνεται κατά δέκα (10) εκατοστιαίες μονάδες, ανά ανώτερη «Θέση Νοσηλείας».    

 
   
   
   
   
   
   

4. ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΜΕΝΑ ΕΞΟΔΑ ΕΞΩΝΟΣOKOMEIAKHΣ

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

 

4.1.ΚΑΛΥΨΗ ΕΞΟΔΩΝ ΕΝΤΟΣ ΕΛΛΑΔΑΣ, ΜΕΣΩ ΔΙΚΤΥΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ :

 

4.1.1.Νοσηλευτικά Ιδρύματα «ΑΘΗΝΑΪΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ» και «ΠΟΛΥΪΑΤΡΕΙΟ MEDIFIRST»

 

Η Εταιρία μας εγγυάται την απ’ ευθείας κάλυψη των εξόδων χωρίς την αφαίρεση του απαλλασσομένου ποσού, για Εργαστηριακές Διαγνωστικές Εξετάσεις, Ιατρικές Πράξεις και Ιατρικές Επισκέψεις που πραγματοποιούνται σε Δίκτυο Υπηρεσιών Υγείας της Εταιρίαςκαι μέχρι τα παρακάτω όρια για :

 
 
  • Εργαστηριακές Διαγνωστικές Εξετάσεις και Ιατρικές Πράξεις, κατόπιν έγγραφης γνωμάτευσης ιατρού, ανώτατο καταβαλλόμενο ποσό για κάθε ασφαλιστικό έτος και για κάθε ασφαλιζόμενο …..………..…

500,00.-

 
  • Ιατρικές Επισκέψεις, αιτιολογημένες ως προς τον σκοπό της πραγματοποίησής τους.
 

Ανώτατος αριθμός επισκέψεων ετησίως …………..…………..

Συμμετοχή ασφαλισμένου για κάθε επίσκεψη   ΕΥΡΩ ΔΕΚΑ   (€ 10,00.-)

-15- (δεκαπέντε)

   

Τα παραπάνω έξοδα δεν συμπεριλαμβάνονται στο προαναφερθέν ανώτατο ποσό ορίου ευθύνης.

 
   

Καταβολή αποζημίωσης για τα ανωτέρω έξοδα

Η Εταιρία από το σύνολο των αναγνωριζομένων εξόδων καταβάλλει με απ’ ευθείας κάλυψη και χωρίς την αφαίρεση του «απαλλασσομένου ποσού», αποζημίωση ως εξής :

 
 
  • για Εργαστηριακές-Διαγνωστικές Εξετάσεις, ίση με το …...
  • για Ιατρικές Πράξεις, ίση με το ………..………………………….
  • για Ιατρικές Επισκέψεις, ίση με το ……………….………….....

80%

80%

100%

 

 

 

 

   

4.1.2.Η ΚΑΛΥΨΗ ΕΞΟΔΩΝ ΕΝΤΟΣ ΕΛΛΑΔΑΣ, ΜΕΣΩ ΤΟΥ ΔΙΚΤΥΟΥ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «AFFIDEA» ΙΣΧΥΕΙ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΕΚΤΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ

Η Εταιρία μας εγγυάται την απ’ ευθείας κάλυψη των εξόδων χωρίς την αφαίρεση του απαλλασσομένου ποσού, για Εργαστηριακές Διαγνωστικές Εξετάσεις και Ιατρικές Επισκέψεις που πραγματοποιούνται σε Δίκτυο Υπηρεσιών Υγείας της Εταιρίαςκαι μέχρι τα παρακάτω όρια για :

 
 
  • Εργαστηριακές Διαγνωστικές Εξετάσεις, κατόπιν έγγραφης γνωμάτευσης ιατρού, ανώτατο καταβαλλόμενο ποσό για κάθε ασφαλιστικό έτος και για κάθε   ασφαλιζόμενο ……………………………………………….………..…
  • Ιατρικές Επισκέψεις, αιτιολογημένες ως προς τον σκοπό της πραγματοποίησής τους.

500,00.-

   

Ανώτατος αριθμός επισκέψεων ετησίως …………..…………..

Συμμετοχή ασφαλισμένου για κάθε επίσκεψη   ΕΥΡΩ ΔΕΚΑ   (€ 10,00.-)

-15- (δέκαπέντε)

   

Τα παραπάνω έξοδα δεν συμπεριλαμβάνονται στο προαναφερθέν ανώτατο ποσό ορίου ευθύνης.

 
   

Καταβολή αποζημίωσης για τα ανωτέρω έξοδα

Η Εταιρία από το σύνολο των αναγνωριζομένων εξόδων καταβάλλει με απ’ ευθείας κάλυψη και χωρίς την αφαίρεση του «απαλλασσομένου ποσού», αποζημίωση για Εργαστηριακές-Διαγνωστικές Εξετάσεις ίση με το ………………

80%

   

5. ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ Β1

ΗΜΕΡΗΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΕΠΙΔΟΜΑ ΑΠΟ ΑΤΥΧΗΜΑ Ή ΑΣΘΕΝΕΙΑ ΣΕ ΚΡΑΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

 

Σε περίπτωση νοσηλείας σε Κρατικό νοσοκομείο και εφόσον ο ασφαλιζόμενος δεν αποζημιωθεί από το ως άνω Προσάρτημα βάσει εξόδων (αποδείξεις παροχής υπηρεσιών, τιμολόγια) που πραγματοποίησε για την ίδια νοσηλεία, η Εταιρία καταβάλλει για κάθε ημέρα νοσηλείας επίδομα ίσο με …………………………….………..

Ανώτατος αριθμός ημερών καταβολής επιδόματος -90-.

50,00.-

   

6.ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ Γ1

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΕΠΙΔΟΜΑ ΑΠΟ ΑΤΥΧΗΜΑ Ή ΑΣΘΕΝΕΙΑ

 

Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης σε οποιοδήποτε νοσοκομείοεντός Ελλάδας και εφόσον ο ασφαλιζόμενος δεν αποζημιωθεί από το ως άνω Προσάρτημα βάσει εξόδων (αποδείξεις παροχής υπηρεσιών, τιμολόγια) που πραγματοποίησε για την ίδια νοσηλεία, καταβάλλεται Χειρουργικό επίδομα, ποσό μέχρι …… ανάλογα τη σοβαρότητα της επέμβασης, βάσει πίνακα χειρουργικών επεμβάσεων.

1.000,00.-

   

ΟΜΑΔΙΚΟ ΑΤΥΧΗΜΑ

 

Ανώτατο όριο ............................................................................

6.000.000,00.-

   
     

ΓΙΑ ΚΑΛΥΨΗ ΜΟΝΟ ΕΚΤΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ ΙΣΧΥΕΙ Η ΤΗΛΕΦΩΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΗ ΥΓΕΙΑΣ

2160000013 «AFFIDEA»

 

Παρέχονται στον ασφαλιζόμενο οι παρακάτω υπηρεσίες, μέσω του Συντονιστικού Κέντρου του Δικτύου υπηρεσιών Υγείας, στην Ελλάδα, όλο το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο και χωρίς περιορισμό κλήσεων:

  • Ιατρικές συμβουλές για κάθε απρόβλεπτο περιστατικό υγείας,
  • Πληροφορίες σχετικά με εφημερεύοντα νοσοκομεία, φαρμακεία κ.λ.π.
  • Πληροφορίες για τα διαγνωστικά κέντρα.